癫痫持续状态如何护理
来源：天津癫痫病医院 日期：2012-10-29
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癫痫持续状态急救护理体会癫痛持续状态表现为短时间内大发作频繁发生,间歇期意识不清,常因呼吸障碍,脑水肿、循环衰蝎、感 染、水电解质平衡紊乱和酸中毒而死亡。那么癫痫持续状态如何护理？
一、创造良好的治疗环境患者处于癫痛持续状态时,意识丧失,四肢抽搐;瞳孔散大,对光反射消失,有时伴唇舌咬破和尿失禁,因此急救 时将患者置于安静环境中,尽量减少必要的刺激,同时采取措施保护患者唇舌。并注意观察生命体征和抽搐时间等。
二、控制抽搐主要用安定、鲁米那钠。用安定缓慢静脉注射每次不少于5分钟,每2~4小时给药一次。安定剂量成人一般可给10mg，儿 童0.3-0.5mg/kg.次。由于安定代谢快,静脉 注射 有效时 间仅 为30 ~ 60分钟,因此,抽搐控制后应立即以长效药物鲁米那钠维持。但安 定和鲁米那钠并用易出现呼吸抑制和低血压,所以应严密观察血压和呼吸。
三、吸痰和给氧 由于频繁抽搐和大量用安定,可致涎腺和支气管分泌增加,易致呼吸道痰液阻塞,严重时导致窒息,大脑缺氧。又频繁 抽搐时大脑耗氧量增加,而缺氧可加重抽搐,因此及时清除痰液和输氧.神志不清,缺氧明显的患者用鼻导管给氧,氧流量2~4升/分,浓度30~ 40 %。如患者缺氧状况、神志和心率均见改善,则可连续给予.如缺氧改善,心率下降,而意识恶化,渐趋昏迷或出现呼吸抑制,则为二氧化碳 储留的表现,应设法增加患者的通气里(排除分泌物、人工辅助呼气,应用呼吸兴奋剂等).若因舌根后坠而使呼吸道阻塞,速将舌头拉出使呼 吸通畅。
四、纠酸和脱水癫痛持续状态下,进食和饮水困难,对缺水、酸中毒和电解质紊乱须积极处理。但抽搐可引起脑水肿,持续状态下尤甚, 因此,脱水治疗不容忽视,应将头部垫高 15~30,如颅内压明显增高,呕吐明显,或有脑病前驱症状,则应去枕平卧,不能搬动.脱水疗法以小剂 量、快速、多次应用,效果较好.
五、控制感染常见肺部感染,我们发现抽搐颇率越高者,肺部感染越重,因此对抽搐频繁者,在肺部感染体征出现前,即应投以抗菌素。
六、心理护理多数患者抽搐控制后体力和精神上的消耗会使患者产生如梦方醒感,加之所处环境和社 会角色的突然变换,患者会产生 恐惧、焦虑、自卑、自罪,甚至生不如死的心理。
因此,及时有效的心理护理对治疗有极为重要的辅助效果,我们采取疏导、解释、咨询等方法增加患者战胜疾病的信心,消除自卑感,战 胜恐惧心理。
天津癫痫病医院专家提醒，癫痫不是精神病、传染病，更不是不治之症，及早经正规医院专科医生确诊、通过药物等方法规范治疗，七成多癫痫患者病情能因此治愈或得到控制。切勿因求治心切落入“神医神药”陷阱，以免因治疗不当致病情加重或本来能治愈的患者失去治疗最佳时机。
