假性癫痫有哪些相关知识
来源：天津癫痫病医院 日期：2012-10-31
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假性发作是一种非癫痫性的发作性疾病，是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。
假性发作极易误诊为癫痫的原因是其临床表现与癫痫相似，难以区分。发作时脑电图上无相应的痫性放电和抗癫痫药治疗无效是与癫痫鉴别的关键。
尤其是在下列情况下更要考虑假性发作的可能：①视频脑电图记录到在发作中有意识改变和双侧肢体运动或感觉表现，而脑电图无异常者；②发作没有阵发性和刻板性，运动表现为非典型癫痫样抽动，持续脑电图记录在不同生理条件下都无异常。
但应注意，10%假性发作的患者可同时伴发癫痫，10%～20%癫痫患者中伴有假性发作。
晕厥为弥漫性脑部短暂性缺血、缺氧所致。常有意识丧失、跌倒，部分患者可出现肢体的强直或阵挛，需与癫痫全身性发作鉴别。
下列几点支持晕厥的诊断：
①由焦虑、疼痛、见血、过分寒冷、高热诱导的发作；②伴有面色苍白、大汗；③晕厥的跌倒发生和恢复都较慢，有明显的发作后状态；④原发疾病的存在也有利于晕厥的诊断。心源性晕厥患者有心律失常和心脏病的体征，脑源性晕厥有动脉硬化的佐证，原发性直立性 低血压除晕厥外还有阳痿、括约肌障碍、锥体束征等，排尿和咳嗽性晕厥有排尿和剧烈咳嗽的病史，低血糖引起的晕厥可查到低血糖的存 在；⑤晕厥患者的脑电图多数正常或仅有慢波，而癫痫患者脑电图可见到棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波等。
偏头痛 偏头痛与癫痫的鉴别要点有：①癫痫头痛程度较轻，多在发作前后出现，偏头痛则以偏侧或双侧剧烈头痛为主要症状；②癫痫脑电图为阵发性棘波或棘-慢复合波，偏头痛主要为局灶性慢波；③简单视幻觉二者均有，但复杂视幻觉以癫痫常见；④癫痫的意识障 碍发生突然、很快终止，程度重，基底动脉型偏头痛的意识障碍发生较缓慢，易唤醒。
短暂性脑缺血发作(TIA)TIA 与癫痫的鉴别要点：①TIA多见于老年人，常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病等病史，持续时间从数分钟到数小时不等，而癫痫见于任何年龄，以青少年为多，前述的危险因素不突出，发作时间多为数分钟，极少超过半小时；②TIA的 临床症状多为缺失而非刺激，因而感觉丧失或减退比感觉异常多，肢体的瘫痪比抽搐多；③TIA脑电图上无明显的痫性放电。
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